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Resumen

Objetivo: Identificar las dificultades del personal sanitario de una unidad de cuidados intensivos (UCI) en la interpretación de las presiones del circuito extracorpóreo renal mediante el uso de fotografías.
Metodología: Estudio descriptivo-transversal, en dos UCI polivalentes de 20 camas y 82 profesionales sanitarios (médicos/ enfermeras) en noviembre de 2020.
Se utilizaron 15 fotografías validadas por dos expertos de la pantalla de Prismaflex®, con cuatro opciones de respuesta: problemas línea entrada, problemas línea retorno, coagulación, filtro y funcionamiento correcto. Una era la correcta.
Resultados: Participaron 66 profesionales (80,5% muestra). Se clasificaron correctamente el 71,7% (IC95% 68,8-74,4) de las fotografías. La media de respuestas correctas fue de 9,9 (DE=2,4). Las fotografías interpretadas con más dificultad fueron las de la línea de retorno con porcentajes de aciertos del 50%.
Los profesionales con formación obtuvieron una media de aciertos de 10,8 (DE=2,5) frente al 9,1 (DE=2,1) de los sin formación (p<0,01).
Se estableció una asociación lineal positiva entre años de experiencia profesional y aciertos r= 0,5 p= 0,01.
La media de aciertos de las enfermeras fue de 10,1 (DE=2,2), frente al 9,4 (DE= 3) de los médicos (p=0,4).
Conclusiones: Una cuarta parte de las fotografías son clasificadas erróneamente, especialmente las referentes al acceso venoso. Los profesionales con formación y más experiencia tienen menos dificultades. Aunque la enfermera es la encargada del control del circuito no existen diferencias entre médicos y enfermeras.
Es necesario formar especialmente a las nuevas incorporaciones ya que conocer la hemodinamia del circuito contribuye a mejorar la eficacia del tratamiento.

Palabras clave

cuidados Intensivos terapia de reemplazo renal conocimiento fotografía intensive care renal replacement therapy knowledge photography

Detalles del artículo

Cómo citar
1.
Valls-Matarín J. Utilidad de la fotografía como herramienta evaluadora para la interpretación de las presiones del circuito de terapia de depuración extracorpórea renal en una unidad de cuidados intensivos. Enferm Nefrol [Internet]. 30 de diciembre de 2022 [citado 5 de febrero de 2023];25(4):352-6. Disponible en: https://www.enfermerianefrologica.com/revista/article/view/4551

Referencias

  1. Karkar A. Continuous renal replacement therapy: Principles, modalities, and prescription. Saudi J Kidney Dis Transpl 2019;30(6):1201-9. DOI: https://doi.org/10.4103/1319-2442.275463
  2. Tandukar S, Palevsky PM. Continuous Renal Replacement Therapy: Who, When, Why, and How. Chest 2019;155(3):626-38. DOI: https://doi.org/10.1016/j.chest.2018.09.004
  3. Romero-García M, de la Cueva-Ariza L, Delgado-Hito P. Actualización en técnicas continuas de reemplazo renal. Enferm Intensiva 2013;24(3):113-9. DOI: https://doi.org/10.1016/j.enfi.2013.01.004
  4. Michel T, Ksouri H, Schneider AG. Continuous renal replacement therapy: understanding circuit hemodynamics to improve therapy adequacy. Curr Opin Crit Care 2018;24(6):455-62. DOI: https://doi.org/10.1097/MCC.0000000000000545
  5. Sansom B, Sriram S, Presneill J, Bellomo R. Circuit Hemodynamics and Circuit Failure During Continuous Renal Replacement Therapy. Crit Care Med 2019;47(11):e872-e79.
  6. Valls-Matarín J, Del Cotillo-Fuente M, Pujol-Vila M, Ribal-Prior R, Sandalinas-Mulero I. Diferenciación entre lesiones cutáneas asociadas a la humedad y úlceras por presión mediante el uso de fotografías en un área de críticos. Enferm Clin 2016; 26(5):268-74. DOI: https://doi.org/10.1016/j.enfcli.2016.06.008
  7. Kummerow Broman K, Gaskill CE, Faqih A, Feng M, Phillips SE, Lober WB, Pierce RA, Holzman MD, Evans HL, Poulose BK. Evaluation of Wound Photography for Remote Postoperative Assessment of Surgical Site Infections. JAMA Surg 2019;154(2):117-24. DOI: https://doi.org/10.1001/jamasurg.2018.3861
  8. Brain M, Winson E, Roodenburg O, McNeil J. Non anti-coagulant factors associated with filter life in continuous renal replacement therapy (CRRT): a systematic review and meta-analysis. BMC Nephrol 2017;18(1):69. DOI: https://doi.org/10.1186/s12882-017-0445-5
  9. Sansom B, Sriram S, Presneill J, Bellomo R. Circuit Hemodynamics and Circuit Failure During Continuous Renal Replacement Therapy. Crit Care Med 2019;47(11):e872-e79. DOI: https://doi.org/10.1097/CCM.0000000000003958
  10. Mottes T, Owens T, Niedner M, Juno J, Shanley TP, Heung M. Improving delivery of continuous renal replacement therapy: impact of a simulation-based educational intervention. Pediatr Crit Care Med 2013;14(8):747-54. DOI: https://doi.org/10.1097/PCC.0b013e318297626e
  11. Aragó Sorrosal S, Rodas Marín L M, Torres F, Villegas Jiménez V, Poch López de Briñas E. Dos métodos de anticoagulación en técnicas continuas de depuración extrarrenal. Enferm Nefrol [Internet]. 2018 [consultado 09 Ago 2022]; 21(1):9-17. Disponible en: http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2254-28842018000100002&lng=es. DOI: https://doi.org/10.4321/S2254-28842018000100002
  12. Tsujimoto Y, Miki S, Shimada H, Tsujimoto H, Yasuda H, Kataoka Y, Fujii T. Non-pharmacological interventions for preventing clotting of extracorporeal circuits during continuous renal replacement therapy. Cochrane Database Syst Rev 2021;9(9):CD013330. DOI: https://doi.org/10.1002/14651858.CD013330.pub2
  13. Lemarie P, Husser Vidal S, Gergaud S, Verger X, Rineau E, Berton J, Parot-Schinkel E, Hamel JF, Lasocki S. High-Fidelity Simulation Nurse Training Reduces Unplanned Interruption of Continuous Renal Replacement Therapy Sessions in Critically Ill Patients: The SimHeR Randomized Controlled Trial. Anesth Analg 2019;129(1):121-8. DOI: https://doi.org/10.1213/ANE.0000000000003581
  14. Oh HJ, Lee MJ, Kim CH, Kim DY, Lee HS, Park JT, Na S, Han SH, Kang SW, Koh SO, Yoo TH. The benefit of specialized team approaches in patients with acute kidney injury undergoing continuous renal replacement therapy: propensity score matched analysis. Crit Care 2014;18(4):454. DOI: https://doi.org/10.1186/s13054-014-0454-8
  15. Bennett DV. Outside-the-Box Skills Validation of Competency. J Contin Educ Nurs 2019;50(2):59-60. DOI: https://doi.org/10.3928/00220124-20190115-04