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Resumen

Introducción: La seguridad del paciente en unidades de vigilancia intensiva, con terapia renal sustitutiva intermitente, está influenciada por diversos factores: los inherentes al paciente, humanos y técnicos.


Objetivo: Identificar los factores de riesgo y principales incidencias presentes en la práctica clínica, que interfieren en la seguridad del paciente al que se le realiza terapia sustantiva renal intermitente.


Material y Método: Estudio descriptivo y retrospectivo de 413 sesiones de terapia sustitutiva renal intermitente. Se obtuvieron datos demográficos, clínicos, complicaciones clínicas, técnicas, controles de monitores, medidas correctivas y factores de riesgo relacionados con las enfermeras mediante un cuestionario de experteza en diálisis.


Resultados: 413 sesiones; (52,1%) hemodiálisis intermitente. Edad media 65 años; 78,7% sexo masculino; motivo de ingreso shock séptico (35,1%).Incidencias: error en la asignación de la modalidad (33,2%), pautas sin actualizar (30,5%), disfunción del acceso vascular (15,7%). Complicaciones clínicas: 47,6 en hemodiálisis intermitente, destacando hipotensión en 41,2%.Complicaciones técnicas en el 37,7% de las sesiones, coagulación total o parcial del circuito extracorpóreo (16,7%). Relacionados con el personal: falta de un programa estandarizado de formación (57,1%), variabilidad de personal (81%) y no asistencia a la capacitación programada (52,4%).


Conclusión: La seguridad del paciente con terapia sustitución renal en unidades de vigilancia intensiva, es un proceso multifactorial: relacionados con aspectos no modificables (asociados al paciente), incidencias durante el procedimiento y complicaciones. Aunque no se produjeron efectos adversos mayores en la evolución clínica del paciente, éstos son considerados potenciales y algunos previsibles, controlables y evitables.

Palabras clave

safety intensive care unit hemodialysis risk factors seguridad unidad de vigilancia intensiva hemodiálisis factores de riesgo

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Cómo citar
1.
Suárez M del T, Rodas L, Quíntela M, Mejía AP. Valoración de la seguridad del paciente en la práctica clínica de terapia renal sustitutiva en las unidades de vigilancia intensiva. Enferm Nefrol [Internet]. 30 de marzo de 2023 [citado 7 de diciembre de 2023];26(1):49-58. Disponible en: https://www.enfermerianefrologica.com/revista/article/view/4464

Referencias

  1. Ávalos-López M, Pérez-López MJ, Aguilar-Martínez C, Díaz-Franco AMC, Esquivel-Chávez A, Baltazar-Torres JA. Pronóstico de lesión renal aguda en pacientes críticamente enfermos tratados con hemodiálisis intermitente frente a TRRC [Prediction of acute kidney injury in critically ill patients treated with intermittent hemodialysis versus CRRT]. Rev Med Inst Mex Seguro Soc 2017;55(6):696-703.
  2. Sociedad Española de Nefrología (SEN). Guías SEN. Actuación en el fracaso renal agudo Nefrología. Nefrología 2007;27(Supl 3):S3-13.
  3. Tsagalis G. Update of acute kidney injury: Intensive care nephrology. Hippokratia 2011;15(Supl 1):S53-68.
  4. Wang AY, Bellomo R. Renal replacement therapy in the ICU: intermittent hemodialysis, sustained low-efficiency dialysis or continuous renal replacement therapy? Curr Opin Crit Care 2018;24(6):437-42. DOI: https://doi.org/10.1097/MCC.0000000000000541
  5. Rabindranath K, Adams J, Macleod AM, Muirhead N. Intermittent versus continuous renal replacement therapy for acute renal failure in adults. Cochrane Database Syst Rev. 2007;18(3):CD003773. DOI: https://doi.org/10.1002/14651858.CD003773.pub3
  6. Terol E, Agra Y. Estrategia en seguridad del paciente del Sistema Nacional de Salud [The National Health System patient safety strategy]. Med Clin (Barc) 2008;131(Suppl 3):S1-3. DOI: https://doi.org/10.1016/S0025-7753(08)76454-6
  7. Arenas Jiménez MD, Macía-Heras M. Safety on haemodialysis: Team work paradigm. Nefrologia (Engl) 2018;38(1):1-3. DOI: https://doi.org/10.1016/j.nefroe.2018.01.005
  8. Rylance P. Improving patient safety and avoiding incidents in renal units. Journal of renal nursing 2014;6(1):24-9. DOI: https://doi.org/10.12968/jorn.2014.6.1.24
  9. Cuevas Budhart MÁ, Saucedo García RP, García Larumbe JA, Álvarez Bolaños E, Pacheco del Cerro E, Meneses Monroy A, et al. Factores asociados al desarrollo de eventos adversos en pacientes con hemodiálisis en Guerrero, México TT. Enfermería Nefrológica [Internet]. 2019; [consultado 12 Abr 2020] 22(1):42–50. Disponible en: http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2254-28842019000100007&lang=pt%0Ahttp://scielo.isciii.es/pdf/enefro/v22n1/2255-3517-enefro-22-01-42.pdf. DOI: https://doi.org/10.4321/S2254-28842019000100007
  10. Gómez López VE, Muñoz Macías C, Casas Cuestas R, Álvarez de Lara MA, Crespo Montero R. Análisis de las medidas correctoras para la disminución de los eventos adversos en una unidad de hemodiálisis hospitalaria. Enferm Nefrol 2019;22(1):27–33. DOI: https://doi.org/10.4321/S2254-28842019000100005
  11. Thomas-Hawkins C, Flynn L. Patient safety culture and nurse-reported adverse events in outpatient hemodialysis units. Res Theory Nurs Pract 2015;29(1):53-65. DOI: https://doi.org/10.1891/1541-6577.29.1.53
  12. Ulrich B, Kear T. Patient Safety Culture in Nephrology Nurse Practice Settings: Results by Primary Work Unit, Organizational Work Setting, and Primary Role. Nephrol Nurs J 2015;42(3):221-37. 1.
  13. Arenas Jiménez MD, Ferre G, Álvarez-Ude F. Estrategias para aumentar la seguridad del paciente en hemodiálisis: Aplicación del sistema de análisis modal de fallos y efectos (sistema AMFE). Nefrología (Madr.) [Internet]. 2017 [consultado 12 Abr 2020]; 37(6): 608-21. Disponible en: https://dx.doi.org/10.1016/j.nefro.2017.04.007. DOI: https://doi.org/10.1016/j.nefro.2017.04.007
  14. World Health Organization. Marco Conceptual de la Clasificación Internacional para la Seguridad del Paciente. Inf Técnico - 2009 [Internet]. 2009;16–23. Disponible en: http://www.who.int/patientsafety/implementation/icps/icps_full_report_es.pdf.
  15. Rechene JB, Douthat W. Fallo Renal agudo en unidades criticas. Factores de riesgo y Mortalidad. Rev Nefrol Dial Traspl 2018;38(3)170-8.
  16. Tejera D, Varela F, Acosta D, Figueroa S, Benencio S, Verdaguer C, et al. Epidemiology of acute kidney injury and chronic kidney disease in the intensive care unit. Rev Bras Ter Intensiva 2017;29(4):444-52. DOI: https://doi.org/10.5935/0103-507X.20170061
  17. Aranaz Andrés Jesús Ma, Aibar Remón C, Vitaller Burillo J RLP. Estudio Nacional sobre los Efectos Adversos ligados a la Hospitalización. ENEAS 2005 Minist Sanid y Consum [Internet]. 2006;170. [consultado 1 de Abr 2022]. Disponible en: http://www.msssi.gob.es/organizacion/sns/planCalidadSNS/pdf/excelencia/opsc_sp2.pdf.
  18. Aguirre-Bermeo H, Tomasa T, Navas A, Xirgu J, Catalán-Ibars RM, Morillas J, et al. Utilización de las terapias de depuración extracorpórea en los Servicios de Medicina Intensiva de Cataluña (España) [Renal replacement therapy in Intensive Care Units in Catalonia (Spain)]. Med Intensiva 2015;39(5):272-8. DOI: https://doi.org/10.1016/j.medin.2014.07.001
  19. Ronco C, Ricci Z, De Backer D, Kellum JA, Taccone FS, Joannidis M, Pickkers P, Cantaluppi V, Turani F, Saudan P, Bellomo R, Joannes-Boyau O, Antonelli M, Payen D, Prowle JR, Vincent JL. Renal replacement therapy in acute kidney injury: controversy and consensus. Crit Care 2015;19(1):146. DOI: https://doi.org/10.1186/s13054-015-0850-8
  20. Molina-Andújar A, Blasco M, Poch E. Role of sustained low efficiency dialysis in the intensive care unit Nefrologia (Engl) 2019;39(1):88-9. DOI: https://doi.org/10.1016/j.nefroe.2018.06.015
  21. Rosa-diez G, Greloni G, Crucelegui M, Bedini-roca M, Heredia-martínez A, Coli ML, et al. Factores determinantes de una baja dosis de hemodiálisis establecida por dialisancia iónica en pacientes críticos con insuficiencia renal aguda. Rev Nefrol 2012;32(3):359-66.
  22. Cornelis T, van der Sande FM, Eloot S, Cardinaels E, Bekers O, Damoiseaux J, Leunissen KM, Kooman JP. Acute hemodynamic response and uremic toxin removal in conventional and extended hemodialysis and hemodiafiltration: a randomized crossover study. Am J Kidney Dis 2014; 64(2):247-56. DOI: https://doi.org/10.1053/j.ajkd.2014.02.016
  23. Ibeas J, Roca-Tey R, Vallespín J, Moreno T, Moñux G, Martí-Monrós A, et al. Guía Clínica Española del Acceso Vascular para Hemodiálisis. Nefrología [Internet]. 2017 [consultado 1 Nov 2022]; 37:1–191.Disponible en: http://dx.doi.org/10.1016/j.nefro.2017.11.004. DOI: https://doi.org/10.1016/j.nefro.2017.11.004
  24. El Marnissi, S., Khomsi, Z., Kassy Raymond S A., El Harti, J., Taoufik, J., Chaibi, A, et al . Analysis of the infectious risk around the patient in the hemodialysis unit of Ibn Sina Rabat hospital using the failure modes, effects and criticality analysis method. Nephrol Ther [Internet]. 2020 [consultado 12 Ene 2020];16(2):105-17.Disponible en http://doi: 10.1016/j.nephro.2019.09. DOI: https://doi.org/10.1016/j.nephro.2019.09.005
  25. Kear T, Ulrich B. Patient Safety and Patient Safety Culture in Nephrology Nurse Practice Settings: Issues, Solutions, and Best Practices. Nephrol Nurs J 2015;42(2):113-22.

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