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Resumen

Introducción: La disfunción y las infecciones son las causas más frecuentes de retirada de los catéteres venosos centrales tunelizados para hemodiálisis.


Objetivo: El objetivo del estudio fue analizar si la orientación lateral o medial de la luz arterial de los catéteres influye en su disfunción precoz.
Material y Método: Estudio observacional prospectivo de 24 meses de duración. Se incluyeron pacientes adultos en hemodiálisis a los que se les canaliza por vez primera un catéter venoso tunelizado modelo Palindrome® o Bioflo Duramax®. Variables: orientación de luz arterial, modelo de catéter, socio-demográficas-clínicas, flujos de bomba de sangre, presiones arteriales y venosas, conductancia, complicaciones y características definitorias de disfunción precoz.
Resultados: Se estudiaron 178 pacientes, con una edad media 64,4±15,1 años; 108 hombres; 105 con luz arterial en orientación lateral y 73 con orientación medial. Hubo disfunción precoz en 30 casos (16,9%): orientación lateral 63,3% (n=19) vs orientación medial 36,7% (n=11), (p=0,621). En todos los casos con disfunción precoz, fue necesario invertir las luces de los catéteres a las conexiones del circuito extracorpóreo, por un flujo de bomba<250 ml/min, siendo más frecuente en los catéteres Palindrome® con luz arterial en orientación lateral, 87,5% (n=7) vs orientación medial 12,5% (n=1), (p=0,063).
Conclusiones: En nuestra muestra, la orientación de la luz arterial no influyó en la disfunción precoz de los catéteres.

Palabras clave

disfunción precoz catéter venoso central tunelizado orientación de la luz arterial hemodiálisis early dysfunction tunneled central venous catheter arterial line orientation hemodialysis

Detalles del artículo

Cómo citar
1.
Manzano Angua JM, Manzano-Angua R, Martín-Carrasco MA, Cirera-Segura F, Márquez-Catalán DI. Influencia de la orientación de la luz arterial del catéter venoso central tunelizado para hemodiálisis en la disfunción precoz. Enferm Nefrol [Internet]. 30 de diciembre de 2022 [citado 5 de febrero de 2023];25(4):319-28. Disponible en: https://www.enfermerianefrologica.com/revista/article/view/4515

Referencias

  1. Lorenzo V, Martin M, Rufino M, Hernández D, Torres A y Ayus JC. Predialysis nephrologic care and a functioning arteriovenous fistula at entry are associated with better survival in incident hemodialysis patients: an observational cohort study. Am J Kidney Dis. 2004 Jun; 43(6):999-1007. DOI: https://doi.org/10.1053/j.ajkd.2004.02.012
  2. Bradbury BD, Fissell RB, Albert JM y col. Predictors of early mortality among incident US hemodialysis patients in the Dialysis Outcomes and Practice Patterns Study (DOPPS). Clin J Am Soc Nephrol. 2007 Jan; 2(1):89-99. Epub 2006 Nov 29. DOI: https://doi.org/10.2215/CJN.01170905
  3. Pisoni R, Young E, Dykstra D, Greenwood R., Hecking E., Gillespie B et al.Vascular access use in Europe and the United States: Results from the DOPPS. Kidney International 2002;61:305-16. DOI: https://doi.org/10.1046/j.1523-1755.2002.00117.x
  4. Rodríguez JA, López J, Piera L. El acceso vascular en España: análisis de su distribución, morbilidad y sistemas de monitorización. Nefrología 2001;21(1):45-51.
  5. Castro de P, Muñoz JM, Egea JJ. “Informe 2017, Sistema de Información de la Coordinación Autonómica de Trasplantes de Andalucía (SICATA). Subsistema de Insuficiencia Renal Crónica”. Consejería de Salud. Servicio Andaluz de Salud. Dirección General de Asistencia Sanitaria y Resultados en Salud. Coordinación Autonómica de Trasplantes. 2018. p. 42.
  6. Castro de P, Muñoz JM, Egea JJ. “Informe 2020, Sistema de Información de la Coordinación Autonómica de Trasplantes de Andalucía (SICATA). Subsistema de Insuficiencia Renal Crónica”. Consejería de Salud. Servicio Andaluz de Salud. Dirección General de Asistencia Sanitaria y Resultados en Salud. Coordinación Autonómica de Trasplantes. 2018. p. 43.
  7. Trerotola SO, Johnson MS, Harris VJ, Shah H, Ambrosius WT, McKusky MA, et al. Outcome of tunnelled hemodialysis catheters placed via the right internal jugular vein by interventional radiologists. Radiology. 1997;203:489-93. DOI: https://doi.org/10.1148/radiology.203.2.9114110
  8. Hemmelgarn BR, Moist LM, Lok CE, et al. Prevention of dialysis catheter malfunction with recombinant tissue plasminogen activator. N Engl J Med. 2011;364(4):303-12. DOI: https://doi.org/10.1056/NEJMoa1011376
  9. Donati G, Colì L, Cianciolo G, et al. Thrombosis of tunneledcuffed hemodialysis catheters: treatment with high-dose urokinase lock therapy. Artif Organs 2012;36:21-8. DOI: https://doi.org/10.1111/j.1525-1594.2011.01290.x
  10. Bonkain F, Van Hulle F, Janssens P, et al. Urokinasecontaining locking solution in the prevention of dialysiscatheter dysfunction: a double blind randomized controlled trial. J Vasc Access 2017;18:436-42. DOI: https://doi.org/10.5301/jva.5000737
  11. Little MA, O”Riordan A, Lucey B, et al. A prospective study of complications associated with cuffed, tunneled haemodialysis catheters. Nephrol Dial Transplant 2001;16:2194-200. DOI: https://doi.org/10.1093/ndt/16.11.2194
  12. Ponikvar R, Buturovi-Ponikvar J. Temporary hemodialysis catheters as a long-term vascular access in chronic hemodialysis patients. Ther Apher Dial 2005;9:250-3. DOI: https://doi.org/10.1111/j.1774-9987.2005.00265.x
  13. NKF/DOQI. Clinical Practice Guidelines and Clinical Practice Recommendations for 2006 Updates: Hemodialysis Adequacy, Peritoneal Dialysis Adequacy and Vascular Access. Am J Kidney Dis 2006;48(Suppl 1):S1-S322.
  14. Faintuch S, Salazar GM. Malfunction of dialysis catheters: management of fibrin sheath and related problems. Tech Vasc Interv Radiol 2008;11:195-200. DOI: https://doi.org/10.1053/j.tvir.2008.09.008
  15. Ibeas J, Roca-Teyb R, Vallespínc J, Crespo R. Ochando, Cobo JL et al. Grupo Español Multidisciplinar del Acceso Vascular (GEMAV). Guía Clínica Española del Acceso Vascular para Hemodiálisis. Enferm Nefrol. 2018; 21(Supl 1):S6-198. DOI: https://doi.org/10.4321/S2254-28842018000500001
  16. Lok CE, Huber TS, Lee T, et al; KDOQI Vascular Access Guideline Work Group. KDOQI clinical practice guideline for vascular access: 2019 update. Am J Kidney Dis. 2020;75(4)(Suppl 2):S1-164. DOI: https://doi.org/10.1053/j.ajkd.2019.12.001
  17. Besarab A, Pandey R. Catheter management in hemodialysis patients: delivering adequate flow. Clin J Am Soc Nephrol 2011;6:227-34. DOI: https://doi.org/10.2215/CJN.04840610
  18. Heberlein W. Principles of Tunneled Cuffed Catheter Placement. Tech Vasc Interv Radiol 2011;14:192-7. DOI: https://doi.org/10.1053/j.tvir.2011.05.008
  19. Hoshal VL Jr, Ause RG, Hoskins PA. Fibrin sleeve formation on indwelling subclavian central venous catheters. Arch Surg 1971; 102:353-8. DOI: https://doi.org/10.1001/archsurg.1971.01350040115023
  20. Silberzweig JE, Sacks D, Khorsandi AS, Bakal CW. Society of Interventional Radiology Technology Assessment Committee. Reporting Standards for central Venous Access. J Vasc Interv Radiol 2003;14:S443-52. DOI: https://doi.org/10.1097/01.RVI.0000094617.61428.bc
  21. Apsner R, Sunder-Plassmann G, Muhm M,Druml W. Alternative puncture site for im-plantable permanent haemodialysis cathe-ters. Nephrol Dial Transplant 1996;11:2293-5. DOI: https://doi.org/10.1093/oxfordjournals.ndt.a027151
  22. Paraíso V, Merino JL, Ibeas J. Nefrología al día. Catéteres tunelizados para Hemodiálisis. Disponible en: https://www.nefrologiaaldia.org/427.
  23. Tang YW, Santerre JP, Labow RS, Taylor DG. Use of surface-modifying macromolecules to enhance the biostability of segmented polyurethanes. J Biomed Mater Res 1997;35(3):371-81. DOI: https://doi.org/10.1002/(SICI)1097-4636(19970605)35:3<371::AID-JBM11>3.0.CO;2-I
  24. Jahangir AR, McClung WG, Cornelius RM, McCloskey CB, Brash JL, Santerre JP. Fluorinated surface-modifying macromolecules: modulating adhesive protein and platelet interactions on a polyether-urethane. J Biomed Mater Res 2002;60(1):135-47. DOI: https://doi.org/10.1002/jbm.10033
  25. Massa TM, Yang ML, Ho JY, Brash JL, Santerre JP. Fibrinogen surface distribution correlates to platelet adhesion pattern on fluorinated surface-modified polyetherurethane. Biomaterials 2005;26(35):7367-76. DOI: https://doi.org/10.1016/j.biomaterials.2005.05.063
  26. Griffiths RI, Newsome BB, Block GA, et al. Patterns of Hemodialysis Catheter Dysfunction Defined According to National Kidney Foundation Guidelines As Blood Flow <300 ml/min. Int J Nephrol 2011;2011:891259. DOI: https://doi.org/10.4061/2011/891259
  27. Kosa SD, Ye C, Thabane L, et al. Predicting tissue plasminogen activator use and success in in-center hemodialysis patients. J Vasc Access 2018;19:146-52. DOI: https://doi.org/10.5301/jva.5000785
  28. Salvador García J, Gómez Valdés J, Casula E, Magán Martín A, Ruiz Guanter A, Lonjedo Vicent E. Diagnosis and treatment of late catheter dysfunction. Revista intervencionismo 2019;19(4):160-6.
  29. Carson RC, Kiaii M, MacRae JM. Urea clearance in dysfunctional catheters is improved by reversing the line position despite increased access recirculation. Am J Kidney Dis 2005;45(5):883-90. DOI: https://doi.org/10.1053/j.ajkd.2005.01.029
  30. Moya C, Fernández M, Ibeas J, Alcaraz J, Mañé N, Yuste E, et al. Monitorización sistemática del catéter permanente: una herramienta útil en el estudio de la tasa de infección y disfunción en dos tipos de catéteres. Rev Soc Esp Enferm Nefrol 2006;9(3):165-71. DOI: https://doi.org/10.4321/S1139-13752006000300003
  31. Crehuet I, Méndez P, Mulero T, Bernárdez M, Jiménez A, Toribio B. Recirculación de la sangre durante la sesión de hemodiálisis en el catéter tunelizado PalindromeTM. Rev Enferm Nefro 2012;15(1):22-7. DOI: https://doi.org/10.4321/S2254-28842012000100004
  32. Andreu-Periz D, Ochando-García A, Limón-Cáceres E. Experiencias de vida y soporte percibido por las enfermeras de las unidades de hemodiálisis hospitalaria durante la pandemia de COVID 19 en España. Enferm Nefrol 2020;23(2).148-59. DOI: https://doi.org/10.37551/S2254-28842020022