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Resumen
Introducción: La implementación del protocolo ERAS (Enhanced Recovery After Surgery) en cirugía torácica ha implicado un cambio en el manejo perioperatorio de los pacientes. Una de las nuevas recomendaciones es evitar la colocación sistémica del catéter urinario en cirugía pulmonar.
Existe poca evidencia en la bibliografía sobre las complicaciones nefrourológicas (URC) postoperatorias. Por ello, diseñamos un estudio con el fin de evaluar la incidencia de URC en la población sometida a resección pulmonar por videotoracoscopia.
Material y Métodos: Realizamos un estudio longitudinal y prospectivo en la Unidad de Reanimación Postanestésica (URPA) en un hospital de tercer nivel durante el periodo comprendido entre abril 2019 y julio del 2020. Se recogieron variables perioperatorias así como la presencia de URC.
Resultados: De los 62 pacientes (82%) ingresaron en URPA sin catéter urinario, 5 (8%) presentaron URC. El 60% (3 de 5) de los pacientes con complicaciones presentaban volúmenes vesicales estimados por ecografía altos (>300 ml) a su ingreso en URPA y el 80% (4 de 5) a las 4 horas. Estas complicaciones no implicaron un deterioro significativo de la función renal durante el ingreso.
Conclusiones: La recomendación de evitar el sondaje urinario en cirugía de resección pulmonar parece una práctica segura, aunque existe una incidencia no despreciable de URC en el postoperatorio inmediato. Sería muy interesante disponer de herramientas que permitan una detección y monitorización de los pacientes con riesgo incrementado para favorecer la detección precoz de complicaciones.
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Detalles del artículo
Derechos de autor 2022 Sonia Martín Baeza, Livia Franco De La Fuente , Isabel Vila Cubell , Esther Díaz Sánchez, Alicia Irene Gasulla Guillermo , Ricard Navarro- Ripoll (Autor/a)
Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución-NoComercial 4.0.
Aviso de derechos de autor/a
© Los autores ceden de forma no exclusiva los derechos de explotación de los trabajos publicados y consiente en que su uso y distribución se realice con la Licencia Creative Commons Atribución - No comercial 4.0 Internacional (CC BY-NC 4.0). Puede consultar desde aquí la versión informativa y el texto legal de la licencia. Esta circunstancia ha de hacerse constar expresamente de esta forma cuando sea necesario.
Referencias
- Nicholson A, Lowe MC, Parker J, Lewis SR, Alderson P, Smith AF. Systematic review and meta-analysis of enhanced recovery programmes in surgical patients. Br J Surg. 2014;101(3):172-88. DOI: https://doi.org/10.1002/bjs.9394
- Batchelor TJP, Rasburn NJ, Abdelnour-Berchtold E, Brunelli A, Cerfolio RJ, Gonzalez M, et al. Guidelines for enhanced recovery after lung surgery: recommendations of the Enhanced Recovery After Surgery (ERASVR ) Society and the European Society of Thoracic Surgeons (ESTS). Eur J Cardiothorac Surg. 2019;55(1):91-115. DOI: https://doi.org/10.1093/ejcts/ezy301
- Wind J, Polle SW, Fung Kon Jin PHP, Dejonj CHC, von Meyenfeldt MF, Ubbink DT, et al. Systematic review of enhanced recovery programmes in colonic surgery. Br J Surg. 2006;93(7):800-9. DOI: https://doi.org/10.1002/bjs.5384
- Puckett JR, Pickering JW, Palmer SC, McCall JL, Kluger MT, De Zoysa J, et al. Low versus standard urine output targets in patients undergoing major abdominal surgery: a randomized noninferiority trial. Ann Surg. 2017;265(5):874-81. DOI: https://doi.org/10.1097/SLA.0000000000002044
- Licker M, Cartier V, Robert J, Diaper J, Villiger Y, Tschopp JM, et al. Risk factors of acute kidney injury according to RIFLE criteria after lung cancer surgery Ann. Thorac. Surg. 2011;91(3):844-50. DOI: https://doi.org/10.1016/j.athoracsur.2010.10.037
- Matot I, Dery E, Bulgov Y, Cohen B, Paz J, Nesher N. Fluid management during video-assisted thoracoscopic surgery for lung resection: a randomized, controlled trial of effects on urinary output and postoperative renal function. J Thorac Cardiovasc Surg. 2013;146(2):461-6. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jtcvs.2013.02.015
- Kim KW, Lee JI, Kim JS, Lee YJ, Choi WJ, Jung H, et al. Risk factors for urinary retention following minor thoracic surgery. Interact CardioVasc Thorac Surg. 2015;20(4):486-92. DOI: https://doi.org/10.1093/icvts/ivu445
- Allen MS, Blackmon SH, Nichols FC, Cassivi SD, Harmsen WS, Lechtenberg B, et al. Optimal timing of urinary catheter removal after thoracic operations: a randomized controlled study. Ann Thorac Surg. 2016;102(3):925-30. DOI: https://doi.org/10.1016/j.athoracsur.2016.03.115
- Egal M, de Geus HR, van Bommel J, Groeneveld AB. Targeting oliguria reversal in perioperative restrictive fluid management does not influence the occurrence of renal dysfunction: a systematic review and meta-analysis. Eur J Anaesthesiol. 2016;33(6):425-35. DOI: https://doi.org/10.1097/EJA.0000000000000416
- Carrillo Esper R, Castro Padilla JF. Escala RIFLE. Fundamentos y su impacto en el diagnóstico, pronóstico y manejo de la lesión renal aguda en el enfermo grave. Rev Asoc Mex Med Crit y Ter Int. 2009;23(4):241-4.
- Naruka V, Mckie MA, Khushiwai R, Clayton J, Aresu G, Peryt A, et al. Acute kidney injury after thoracic surgery a proposal for a multicentre evaluation (MERITS) Interact CardioVasc Thorac Surg. 2019;29(6):861-6. DOI: https://doi.org/10.1093/icvts/ivz184
- Cardinale D, Cosentino N, Moltrasio M, Sandri M.T, Petrella F, Colombo A, et al. Acute Kidney injury after lung cancer surgery Incidence and clinical relevance, predictors, and role of N-terminal pro B-type natriuretic peptide, Lung Cancer. 2018;123(9):155-9. DOI: https://doi.org/10.1016/j.lungcan.2018.07.009
- Espuña Pons M, Puig Clota M, Rebollo Álvarez P. Validación de la versión en español del “Cuestionario de Autoevaluación del Control de Vejiga” (CACV). Un nuevo instrumento para detectar pacientes con disfunción del tracto inferior. Actas Urol Esp. 2006;30(10):1017-24. DOI: https://doi.org/10.1016/S0210-4806(06)73578-1
- Kelly CE. Evaluation of voiding dysfunction and measurement of bladder volume. Rev Urol. 2004;6(1):32-7.
- Pavlin DJ, Pavlin EG, Gunn HC, Taraday JK, Koerschgen ME. Voiding in patients managed with or without ultrasound monitoring of bladder volume after outpatients surgery. Anesth Analg. 1999;89(1):90-7. DOI: https://doi.org/10.1213/00000539-199907000-00016
Referencias
Nicholson A, Lowe MC, Parker J, Lewis SR, Alderson P, Smith AF. Systematic review and meta-analysis of enhanced recovery programmes in surgical patients. Br J Surg. 2014;101(3):172-88. DOI: https://doi.org/10.1002/bjs.9394
Batchelor TJP, Rasburn NJ, Abdelnour-Berchtold E, Brunelli A, Cerfolio RJ, Gonzalez M, et al. Guidelines for enhanced recovery after lung surgery: recommendations of the Enhanced Recovery After Surgery (ERASVR ) Society and the European Society of Thoracic Surgeons (ESTS). Eur J Cardiothorac Surg. 2019;55(1):91-115. DOI: https://doi.org/10.1093/ejcts/ezy301
Wind J, Polle SW, Fung Kon Jin PHP, Dejonj CHC, von Meyenfeldt MF, Ubbink DT, et al. Systematic review of enhanced recovery programmes in colonic surgery. Br J Surg. 2006;93(7):800-9. DOI: https://doi.org/10.1002/bjs.5384
Puckett JR, Pickering JW, Palmer SC, McCall JL, Kluger MT, De Zoysa J, et al. Low versus standard urine output targets in patients undergoing major abdominal surgery: a randomized noninferiority trial. Ann Surg. 2017;265(5):874-81. DOI: https://doi.org/10.1097/SLA.0000000000002044
Licker M, Cartier V, Robert J, Diaper J, Villiger Y, Tschopp JM, et al. Risk factors of acute kidney injury according to RIFLE criteria after lung cancer surgery Ann. Thorac. Surg. 2011;91(3):844-50. DOI: https://doi.org/10.1016/j.athoracsur.2010.10.037
Matot I, Dery E, Bulgov Y, Cohen B, Paz J, Nesher N. Fluid management during video-assisted thoracoscopic surgery for lung resection: a randomized, controlled trial of effects on urinary output and postoperative renal function. J Thorac Cardiovasc Surg. 2013;146(2):461-6. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jtcvs.2013.02.015
Kim KW, Lee JI, Kim JS, Lee YJ, Choi WJ, Jung H, et al. Risk factors for urinary retention following minor thoracic surgery. Interact CardioVasc Thorac Surg. 2015;20(4):486-92. DOI: https://doi.org/10.1093/icvts/ivu445
Allen MS, Blackmon SH, Nichols FC, Cassivi SD, Harmsen WS, Lechtenberg B, et al. Optimal timing of urinary catheter removal after thoracic operations: a randomized controlled study. Ann Thorac Surg. 2016;102(3):925-30. DOI: https://doi.org/10.1016/j.athoracsur.2016.03.115
Egal M, de Geus HR, van Bommel J, Groeneveld AB. Targeting oliguria reversal in perioperative restrictive fluid management does not influence the occurrence of renal dysfunction: a systematic review and meta-analysis. Eur J Anaesthesiol. 2016;33(6):425-35. DOI: https://doi.org/10.1097/EJA.0000000000000416
Carrillo Esper R, Castro Padilla JF. Escala RIFLE. Fundamentos y su impacto en el diagnóstico, pronóstico y manejo de la lesión renal aguda en el enfermo grave. Rev Asoc Mex Med Crit y Ter Int. 2009;23(4):241-4.
Naruka V, Mckie MA, Khushiwai R, Clayton J, Aresu G, Peryt A, et al. Acute kidney injury after thoracic surgery a proposal for a multicentre evaluation (MERITS) Interact CardioVasc Thorac Surg. 2019;29(6):861-6. DOI: https://doi.org/10.1093/icvts/ivz184
Cardinale D, Cosentino N, Moltrasio M, Sandri M.T, Petrella F, Colombo A, et al. Acute Kidney injury after lung cancer surgery Incidence and clinical relevance, predictors, and role of N-terminal pro B-type natriuretic peptide, Lung Cancer. 2018;123(9):155-9. DOI: https://doi.org/10.1016/j.lungcan.2018.07.009
Espuña Pons M, Puig Clota M, Rebollo Álvarez P. Validación de la versión en español del “Cuestionario de Autoevaluación del Control de Vejiga” (CACV). Un nuevo instrumento para detectar pacientes con disfunción del tracto inferior. Actas Urol Esp. 2006;30(10):1017-24. DOI: https://doi.org/10.1016/S0210-4806(06)73578-1
Kelly CE. Evaluation of voiding dysfunction and measurement of bladder volume. Rev Urol. 2004;6(1):32-7.
Pavlin DJ, Pavlin EG, Gunn HC, Taraday JK, Koerschgen ME. Voiding in patients managed with or without ultrasound monitoring of bladder volume after outpatients surgery. Anesth Analg. 1999;89(1):90-7. DOI: https://doi.org/10.1213/00000539-199907000-00016