TY - JOUR AU - Sánchez-Tocino, Mª Luz AU - López-González, Antonio AU - Villoria-González, Silvia AU - González-Sánchez, Mª Isabel AU - Puente-González, Ana Silvia PY - 2020/12/30 Y2 - 2024/03/28 TI - Variabilidad intramétodo en medidas del flujo del acceso vascular con termodilución: ¿Un enemigo en los programas de seguimiento? JF - Enfermería Nefrológica JA - Enferm Nefrol VL - 23 IS - 4 SE - Originales DO - 10.37551/S2254-28842020036 UR - https://www.enfermerianefrologica.com/revista/article/view/4319 SP - 353-360 AB - <p align="JUSTIFY"><span style="font-size: small;">Objetivo: </span><span style="font-family: Bell Gothic Std Light,Bell Gothic Std Light; font-size: small;">Analizar el impacto de la variabilidad intramétodo de la Termodilución (TD) en las medidas prospectivas de flujo de acceso (Q</span><span style="font-family: Bell Gothic Std Light,Bell Gothic Std Light; font-size: xx-small;">A</span><span style="font-family: Bell Gothic Std Light,Bell Gothic Std Light; font-size: small;">) y su relación con los parámetros de seguimiento de primera generación.</span></p><p align="JUSTIFY"><span style="font-size: small;">Método: </span><span style="font-family: Bell Gothic Std Light,Bell Gothic Std Light; font-size: small;">Estudio prospectivo. Se realizaron 2 mediciones consecutivas de Q</span><span style="font-family: Bell Gothic Std Light,Bell Gothic Std Light; font-size: xx-small;">A </span><span style="font-family: Bell Gothic Std Light,Bell Gothic Std Light; font-size: small;">(M1 y M2) y un seguimiento (M3) en 6 meses. Se recogieron datos demográficos y parámetros de seguimiento de primera generación. </span></p><p align="JUSTIFY"><span style="font-size: small;">Resultado: </span><span style="font-family: Bell Gothic Std Light,Bell Gothic Std Light; font-size: small;">Se analizaron 112 fistulas arteriovenosas(FAV). La mediana de la variabilidad generada entre M1 y M2 no difiere del porcentaje de variación de Q</span><span style="font-family: Bell Gothic Std Light,Bell Gothic Std Light; font-size: xx-small;">A </span><span style="font-family: Bell Gothic Std Light,Bell Gothic Std Light; font-size: small;">a los 6 meses (p=0,123). En el 16,8% (14) de los pacientes el Q</span><span style="font-family: Bell Gothic Std Light,Bell Gothic Std Light; font-size: xx-small;">A </span><span style="font-family: Bell Gothic Std Light,Bell Gothic Std Light; font-size: small;">ha disminuido más del 25% y en un 28,9% (24) aumentó más del 25%. Se evidenció una ligera tendencia a aumentar el porcentaje de descenso de Q</span><span style="font-family: Bell Gothic Std Light,Bell Gothic Std Light; font-size: xx-small;">A </span><span style="font-family: Bell Gothic Std Light,Bell Gothic Std Light; font-size: small;">a medida que el flujo de las fístulas es mayor (r=-0,229; p=0,006). Por otra parte, un descenso de Q</span><span style="font-family: Bell Gothic Std Light,Bell Gothic Std Light; font-size: xx-small;">A </span><span style="font-family: Bell Gothic Std Light,Bell Gothic Std Light; font-size: small;">superior al 25% no se asoció a menor dosis de diálisis (p=0,183), ni ha aumento significativo de la presión venosa dinámica (p=0,823) ni al aumento de incidencias durante la punción (p=0,823). </span></p><p><span style="font-size: small;">Conclusiones: </span><span style="font-family: Bell Gothic Std Light,Bell Gothic Std Light; font-size: small;">La presencia de pacientes con aumento de flujo superior a la variabilidad intramétodo y la no asociación entre un descenso superior al 25% y cambios en otros parámetros de seguimiento, hace sospechar la presencia de errores de medición de Q</span><span style="font-family: Bell Gothic Std Light,Bell Gothic Std Light; font-size: xx-small;">A</span><span style="font-family: Bell Gothic Std Light,Bell Gothic Std Light; font-size: small;">. Frente a ello es conveniente el uso combinado con métodos de primera generación, tanto para establecer el Q</span><span style="font-family: Bell Gothic Std Light,Bell Gothic Std Light; font-size: xx-small;">A </span><span style="font-family: Bell Gothic Std Light,Bell Gothic Std Light; font-size: small;">basal como para interpretar los descensos en el seguimiento.</span></p> ER -